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【護士長工作日記】一位“失禁”老人的故事_澎湃問政

時間:2019-04-11 來源:作文筆 
作者:夏寶芳(胸外科、泌尿外科護士長)

去年冬天,科里來了一位老人,是由兩個兒子推著輪椅進來的,一來就要著急找主任辦住院,那天主任去青島參會,我讓值班大夫接待了老人。

過了一會兒,值班大夫到我辦公室找我:“護士長,你來,你看看有木有好辦法?”

我說:“怎么了,有壓瘡嗎?”

因為我是傷口造口??谱o士,一般有疑難傷口大夫都習慣讓我看看。

“不是,這個患者讓我想起來尹大爺那個傷口,你快去看看吧?!?/p>

我跟著去換藥室,一看,老人整個陰囊全部破潰,散發著一股濃濃的臊臭味,整個會陰部紅腫明顯,這的確讓我想起了兩年前的那位患者,壞死潰爛,現在還記憶猶新的惡臭。

不過這位老人目前的狀況比那位患者還好點,雖然有破潰有滲液但是沒有壞死,依據經驗,我說:“這是很嚴重的失禁性皮炎,想從根本上解決問題,首先要插上尿管解決失禁的問題,然后再按失禁性皮炎治療,這樣吧,咱家屬商量商量吧?!?/p>

然后大夫給他消毒,我有事出去了一趟,回來時,竟看到家屬推著老人準備走。

我說“不是要住院嗎?怎么走了?”

家屬說:“大夫說的太嚇人了,我們尋思上青島的大醫院去看看?!?/p>

我對他說:“你信我的,就住我們科行了,這個病啊,主要是靠護理,去上級醫院看,其實也沒啥好辦法?!?/p>

聽了我的話后,家屬動搖了,最終決定住在我們科。

于是按我給出的方案:首先留置導尿管;然后更換衣服,用溫水徹底擦拭;最后我用皮膚保護膜聯合造口粉進行處理。

11月19日,一大早我就到病人床旁檢查,發現經過周末兩天,整個陰囊出現了黑痂現象,于是用生理鹽水擦拭,外涂皮膚保護膜,利用水膠體敷料貼服。每天交接班觀察。

11月22日,根據滲液情況對局部進行換藥處理,在打開敷貼的那一瞬間,效果盡收眼底:黑痂已經全部自溶,周圍皮膚基本愈合。

11月28日,老人家完全愈合出院。

那么什么是失禁性皮炎?它和壓瘡有什么區別呢?下面有我給大家普及一下。

一、失禁相關性皮炎(Incontinence-associated dermatitis, IAD)是指皮膚長期或反復暴露于尿液和糞便中所造成的炎癥,伴/不伴有水皰或皮膚破損。這是失禁患者常見的一種并發癥,同時也會造成其他一些疾病的發生,如疼痛、感染和壓瘡。

二、區別

其實很多時候失禁性皮炎和壓瘡是同時存在的,因此從源頭上處理好失禁是很重要的,這需要在居家護理失禁患者的時候,每次都要及時清理大小便后,用溫水擦拭干凈,同時采用皮膚保護用品,防患于未然!隨著老齡化的價值,失禁性皮炎的發生率也在逐年增高。

(圖片源自傷口造口失禁微社區)

編輯:丁丁

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